今天起，安徽啟動聯(lián)合大采購，統(tǒng)一降價！

安徽市場將迎來大降價。

今天（8月14日），安徽省醫(yī)改辦、省醫(yī)保辦、省衛(wèi)計委、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省物價局、省工商局、省食藥監(jiān)管局聯(lián)合發(fā)文，公布新一輪公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品帶量采購規(guī)則，明確以全省組建的“16+1”個采購聯(lián)合體為帶量采購主體，通過帶量采購、量價掛鉤，切實保障藥品有效供應，降低藥品虛高價格，維護人民群眾健康權(quán)益。

同時，安徽省曾鼓勵各級衛(wèi)生計生部門探索的階梯降價方案，此次明確寫入了帶量采購方案，醫(yī)保支付參考價確認及超采購預算（金額）情況，是主要的抓手。

分析人士指出，“團購”+階梯降價，安徽省千億市場又將迎來新一輪大降價。

尊重市場規(guī)律
“16+1”個采購聯(lián)合體帶量“砍價”

以量換價，量大價低。

本輪藥品集中采購中，安徽省要求以市為單位，由市級綜合醫(yī)院牽頭（或醫(yī)保中心）組建采購聯(lián)合體，省屬醫(yī)院單獨組建采購聯(lián)合體，全省組建“16+1”個采購聯(lián)合體。

這些采購聯(lián)合體作為藥品帶量采購主體，成立工作機構(gòu)，負責藥品目錄遴選、價格談判等工作?？h域醫(yī)共體作為一個采購單位，整體納入采購聯(lián)合體，實行藥品集中統(tǒng)一采購。鼓勵跨區(qū)域和?？漆t(yī)院聯(lián)合帶量、帶預算采購。

這意味著，醫(yī)療機構(gòu)可以最大限度地集中“量”的優(yōu)勢，以換取更低的價格。

這也符合安徽省醫(yī)改辦、省醫(yī)保辦等9部門公布的總體思路——充分發(fā)揮市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用，堅持公開透明、公平競爭的原則，進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在藥品集中采購中的參與度，健全藥品供應保障制度，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。

分析人士指出，隨著醫(yī)保局介入藥品集采，醫(yī)保杠桿作用將逐步釋放，采購機制也將由“政府主導不帶量”轉(zhuǎn)向“醫(yī)療主體/聯(lián)盟帶量采購”，定價機制也將由“定期招標定價”轉(zhuǎn)為“動態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付價”，而在醫(yī)保支付方式改革不斷推進，以及總額預付、結(jié)余留用等政策的刺激下，醫(yī)療機構(gòu)的議價積極性也將不斷釋放。

醫(yī)保杠桿發(fā)力
未確認醫(yī)保支付參考價藥品將遭階梯降價

階梯降價，也是福建省藥品招標采購的“新招”，是該省去年年初發(fā)布的招采規(guī)則的重要內(nèi)容，主要針對重點監(jiān)控品種和輔助用藥

列入重點監(jiān)控的藥品月銷售金額超過500萬元，以及每季度銷售金額前十名的輔助性用藥及營養(yǎng)性用藥實行階梯降價。

從超過銷量限額的下一個月起，按每超過2%（不足2%的，按2%計算），采購價格下降0.5%支付藥款，降低的采購價格不再回調(diào)并相應調(diào)整掛網(wǎng)價及醫(yī)保支付標準或基準價。（詳見>>福建藥招“玩法”變了，不再唯低價是取?。?

配合醫(yī)保支付標準對輔助用藥的控制，福建省藥采中心公開數(shù)據(jù)顯示，2017年9月以來，輔助用藥已徹底被逐出該省銷量TOP20名單。同時可以預見，治療用藥的價格也在不斷降低。（詳見>>立普妥、波立維、代文“爭戰(zhàn)”福建藥采TOP20！中藥注射劑則消失…）

而在安徽省的采購規(guī)則中，未確認2017年醫(yī)保支付參考價調(diào)整的藥品和采購周期內(nèi)，超出采購預算（金額）的藥品是階梯降價的主要對象，醫(yī)保支付杠桿將發(fā)揮威力

1、對生產(chǎn)企業(yè)未確認2017年醫(yī)保支付參考價調(diào)整的藥品，年采購金額以2016年采購金額的40%為基準，超出部分由省醫(yī)藥采購中心在省醫(yī)藥集中采購平臺進行公示，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在帶量采購價格基礎(chǔ)上實行階梯降價支付貨款。具體階梯降價的比例由采購聯(lián)合體、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在購銷合同中明確。

2、采購周期內(nèi)，對超出采購預算（金額）的藥品，從超出采購預算（金額）的下一個月起，實行階梯降價。對未達到采購預算（金額）的藥品，延長采購時限至采購預算（金額）完成。醫(yī)保支付參考價將依據(jù)藥品實際成交價格、藥品實際供應及使用情況等因素動態(tài)調(diào)整。原則上，調(diào)整周期與帶量采購周期一致。

此外，安徽省9部門對企業(yè)擔心的降價后醫(yī)療機構(gòu)不采購、回款不及時等問題做出要求，特別強調(diào)，醫(yī)療機構(gòu)藥品回款時間將與醫(yī)保資金預付、結(jié)算掛鉤

公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行藥品帶量采購結(jié)果，并在省醫(yī)藥集中采購平臺上集中采購藥品，嚴禁平臺之外交易。

各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)藥集中采購監(jiān)管機構(gòu)通過省醫(yī)藥集中采購平臺，加強對所轄醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購行為實時監(jiān)控，強化網(wǎng)上集中采購的監(jiān)督檢查，及時通報網(wǎng)上集中采購情況。

帶量采購聯(lián)合體、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強網(wǎng)上集中采購管理，規(guī)范采購行為，確保藥品帶量采購工作順利推進。

對違反合同約定，配送不及時影響臨床用藥或拒絕提供偏遠地區(qū)配送服務的企業(yè)，醫(yī)藥集中采購監(jiān)管機構(gòu)應督促其限期整改；逾期不改正的，取消供貨資格，記入藥品采購不良記錄并向社會公布，全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和采購聯(lián)合體2年內(nèi)不得采購其藥品。

對違反合同約定，不按期回款或變相延長貨款支付周期的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，醫(yī)藥集中采購監(jiān)管機構(gòu)要及時糾正并予以通報批評，記入企事業(yè)單位信用記錄；各級醫(yī)保部門將醫(yī)療機構(gòu)藥品回款時間與醫(yī)保資金預付、結(jié)算掛鉤；各級衛(wèi)生計生行政部門將藥品按期回款情況納入公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度考核和院長年度考評指標體系。