作為臨床上應(yīng)用最為廣泛的強(qiáng)效他汀類降脂藥之一,“立普妥阿托伐他汀鈣片”是很多患者降低血脂、膽固醇、穩(wěn)定血管斑塊的“控脂利器”。不過,很多患者在使用一段時(shí)間的原研阿托伐他汀鈣片后,血脂會(huì)顯著下降,甚至回歸到健康狀態(tài)。而一旦“達(dá)標(biāo)”,患者就會(huì)放松警惕,停藥、隨意更改用藥劑量等行為也屢見不鮮,甚至有的患者在使用之前就發(fā)出“立普妥一般吃多久”這樣的疑問。可見,血脂管理的科學(xué)意識還有待提高。本篇從患者的疑問出發(fā),詳細(xì)解析立普妥阿托伐他汀鈣片的用藥規(guī)范,助力患者解鎖高質(zhì)量的血脂管理。
立普妥阿托伐他汀鈣片一般吃多久?堅(jiān)持用藥是科學(xué)管理血脂的關(guān)鍵
血脂既是人體的能量來源,也是維持身體健康的必需物質(zhì)。但物極必反,一旦體內(nèi)血脂含量“超標(biāo)”,就會(huì)對健康構(gòu)成威脅。尤其是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的含量升高,會(huì)在血管內(nèi)皮沉積,逐漸形成斑塊,隨后讓血管變得狹窄,甚至堵塞,導(dǎo)致心肌梗死、冠心病等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提升[[1]][[2]]。尤其是對于已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病事件的人群來說,他們的血管更為脆弱,對血脂升高的反應(yīng)刺激更大,更容易導(dǎo)致心腦血管“崩潰”。
對此,中國心血管病一級預(yù)防指南(2020)顯示:LDL-C降低越多、持續(xù)時(shí)間越長, ASCVD風(fēng)險(xiǎn)降低越多。
立普妥阿托伐他汀鈣片作為中國批準(zhǔn)劑量范圍內(nèi)降低LDL-C幅度最大的他汀類藥物,每日服用10-80mg,LDL-C降低幅度為37-55%[[3]]。堅(jiān)持服用3-5年,缺血性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低33%,堅(jiān)持服用6年以上,風(fēng)險(xiǎn)降低36%[3]。
不過,在實(shí)際用藥過程中,不少患者在使用一段時(shí)間的阿托伐他汀后,會(huì)因?yàn)閷λ幬锏母弊饔糜兴檻],一旦血脂水平明顯下降,甚至回歸到正常水平,就會(huì)減量甚至停藥。這種用藥行為科學(xué)嗎?這種行為很危險(xiǎn)!
此時(shí)血脂水平回歸“健康”是體內(nèi)藥物作用下的平衡,一旦停藥,體內(nèi)的血藥濃度就會(huì)降低,平衡就會(huì)被打破,血脂可能會(huì)再度“飆升”,甚至數(shù)值出現(xiàn)“新高”,心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加。
因此,患者要樹立正確的用藥意識,了解血脂管理是一個(gè)長期的過程,一旦開啟藥物治療,需謹(jǐn)遵醫(yī)囑、切勿隨意增減藥量、甚至停藥,讓血脂始終處于理想水平,才能更好地保護(hù)心腦血管健康[[4]]。
立普妥阿托伐他汀鈣片一般吃多久?副作用少,安全更安“心”
除了樹立正確的用藥意識,想要徹底打消患者的用藥顧慮,提高患者藥物治療的長期性和規(guī)律性,選擇一款療效好、安全性更高的降脂藥是關(guān)鍵。
阿托伐他汀種類有很多,作為行業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)的原研藥立普妥,其嚴(yán)密研發(fā)之路、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)工藝、核心輔料配比等決定了它擁有更高的療效和安全性。
首先,它副作用小,適用人群廣。它常見的不良反應(yīng)為輕微的肌肉疼痛、腸道不適、鼻咽炎等癥狀,堅(jiān)持使用整體不良事件的發(fā)生概率相對較低。同時(shí),它對腎臟友好,腎功能異常的患者在使用時(shí)也無需調(diào)整劑量,高劑量也不會(huì)增加肌痛風(fēng)險(xiǎn),適用人群更為廣泛。
其次,臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)豐富、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)充足,安全性久經(jīng)驗(yàn)證。在上市的30年間,立普妥已經(jīng)先后通過了包括CARDS研究、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、兒童患者研究等400多項(xiàng)臨床研究,積累了堅(jiān)實(shí)的循證證據(jù)。還擁有3.3億患者年使用經(jīng)驗(yàn),適合患者長期服用。
因此,在危重病人、老年病人等特殊人群的降脂治療上,不少專家也建議優(yōu)先使用安全性更高的原研藥。
立普妥一般吃多久?首先,我們要明確血脂管理是一個(gè)長期堅(jiān)持的過程,而使用降脂藥進(jìn)行降脂治療是一個(gè)持續(xù)保護(hù)血管的過程。堅(jiān)持、合理用藥才能更好地管控血脂、降低心梗、卒中等一系列心腦血管危險(xiǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其次,我們應(yīng)該科學(xué)看待藥物的副作用,如果實(shí)在擔(dān)心其帶來的健康威脅,可以選擇像立普妥阿托伐他汀鈣片這類療效更好、副作用少且安全性高的降脂藥,是患者長期進(jìn)行血脂管理的“最強(qiáng)幫手”。
[[1]] 中國成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J].中國循環(huán)雜志.2016;31(10):937-950.
[[2]] 陳灝珠[主編].實(shí)用內(nèi)科學(xué)(第13版).人民衛(wèi)生出版社.
[[3]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423.
位置：